腎衰竭的早期征兆主要有排尿異常、水腫、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起,可能伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
早期可能出現(xiàn)夜尿增多、尿量減少或泡沫尿。夜尿增多可能與腎小管濃縮功能下降有關(guān),尿量減少提示腎小球?yàn)V過(guò)率降低,泡沫尿則可能由尿蛋白增加導(dǎo)致。慢性腎炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,糖尿病腎病可能伴隨尿糖陽(yáng)性。建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能,避免高鹽高蛋白飲食。
常見(jiàn)于眼瞼和下肢,晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯,久坐后下肢凹陷性水腫加重。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān),腎病綜合征患者可能出現(xiàn)全身性水腫。高血壓腎病患者需監(jiān)測(cè)血壓,限制每日飲水量,必要時(shí)使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
由貧血和毒素蓄積引起,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、嗜睡。腎性貧血與促紅細(xì)胞生成素不足有關(guān),可能伴隨面色蒼白、心悸。慢性腎衰竭患者需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片改善貧血。
早期出現(xiàn)惡心、厭食,可能伴隨口中有氨味。尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制消化功能,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)嘔吐。糖尿病腎病患者需控制血糖,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
與高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān),表現(xiàn)為全身皮膚干燥脫屑伴抓痕。終末期腎病患者血磷易升高,需限制高磷食物攝入,使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。日常需控制血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿量變化,慎用非甾體抗炎藥,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,必要時(shí)準(zhǔn)備腎臟替代治療。
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