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腎衰竭病人臨走前征兆

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腎衰竭病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸異常、尿量減少、皮膚改變、循環(huán)衰竭等征兆。腎衰竭終末期通常由水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、多器官功能衰竭等因素引起，需密切監(jiān)測(cè)生命體征并給予舒緩治療。

1、意識(shí)模糊

由于毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。代謝性腦病常伴隨血肌酐超過707微摩爾每升，腦電圖顯示彌漫性慢波。家屬需注意患者對(duì)刺激反應(yīng)減弱、言語(yǔ)混亂等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行喚醒，保持環(huán)境安靜舒適。

2、呼吸異常

代謝性酸中毒可導(dǎo)致庫(kù)斯莫爾呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸伴丙酮味。肺水腫時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、濕啰音，胸部X線可見蝴蝶翼樣陰影。護(hù)理時(shí)應(yīng)抬高床頭30度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)通氣支持。

3、尿量減少

24小時(shí)尿量持續(xù)少于100毫升提示進(jìn)入無(wú)尿期，此時(shí)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘。尿液常呈茶色或醬油色，尿比重固定于1.010左右。記錄出入量時(shí)需注意可能存在的非顯性失水。

4、皮膚改變

尿素霜沉積表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴灰白色結(jié)晶，瘙癢嚴(yán)重者可出現(xiàn)抓痕。四肢末梢因貧血呈現(xiàn)蒼白色，受壓部位易形成淤斑。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用溫和潤(rùn)膚劑，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。

5、循環(huán)衰竭

血壓進(jìn)行性下降伴四肢厥冷，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)顯示低血容量狀態(tài)。心電圖可能出現(xiàn)高鉀血癥相關(guān)的帳篷樣T波。此時(shí)靜脈補(bǔ)液需謹(jǐn)慎，避免加重肺水腫，可考慮小劑量多巴胺維持灌注。

終末期腎衰竭患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染，每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次。飲食宜選擇低鉀低磷的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，控制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6克每公斤體重。保持室溫22-24攝氏度，使用加濕器維持濕度50%-60%。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，必要時(shí)聯(lián)系臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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