結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種良性軟組織病變,主要發(fā)生于皮下筋膜層,表現(xiàn)為快速生長(zhǎng)的孤立性結(jié)節(jié),多見(jiàn)于20-50歲成年人。
結(jié)節(jié)性筋膜炎的病因尚未完全明確,可能與局部外傷、微小血管損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)。病變通常位于四肢、軀干或頭頸部的皮下組織,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差,部分患者可能伴隨輕微壓痛。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)增生的成纖維細(xì)胞和膠原纖維,伴有黏液樣基質(zhì)和新生毛細(xì)血管。該病具有自限性,但易被誤診為肉瘤,需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除確診。
多數(shù)結(jié)節(jié)性筋膜炎病例生長(zhǎng)迅速,直徑可達(dá)1-3厘米,邊界不清且無(wú)包膜。顯微鏡下可見(jiàn)特征性的"組織培養(yǎng)樣"排列的梭形細(xì)胞,偶見(jiàn)核分裂象但無(wú)病理性核分裂。免疫組化檢測(cè)顯示波形蛋白陽(yáng)性而平滑肌肌動(dòng)蛋白部分陽(yáng)性,有助于與惡性腫瘤鑒別。部分病例可能因局部激素水平變化或機(jī)械刺激誘發(fā)。
確診結(jié)節(jié)性筋膜炎后,若無(wú)癥狀可暫觀察,若影響功能或持續(xù)增大建議手術(shù)切除。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,日常應(yīng)避免病變部位反復(fù)摩擦或外傷,定期隨訪超聲檢查。保持均衡飲食有助于組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白可促進(jìn)傷口愈合,避免過(guò)度攝入辛辣刺激性食物。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或原有結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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