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兒童過(guò)敏性紫癜腎病

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兒童過(guò)敏性紫癜腎病是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能損害。其治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取綜合管理策略，主要包括一般治療、藥物治療、腎臟替代治療等方式。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)，核心在于減少腎臟負(fù)擔(dān)并控制潛在誘因。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防加重腎臟血管的炎癥和出血。飲食上應(yīng)給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水分?jǐn)z入，以減輕水腫和高血壓。同時(shí)，需積極尋找并規(guī)避可能的過(guò)敏原，如感染、食物、藥物等，家長(zhǎng)需注意觀察并記錄孩子接觸的物品，避免再次接觸誘發(fā)或加重病情。

二、藥物治療

藥物治療是控制免疫炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片常用于控制急性期炎癥，減輕血管炎性損傷。對(duì)于激素依賴(lài)或抵抗的病例，可加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以調(diào)節(jié)異常的免疫應(yīng)答。血管保護(hù)藥物如維生素C片、蘆丁片有助于降低毛細(xì)血管通透性。部分患兒可能需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利片，以減少尿蛋白排泄，延緩腎功能進(jìn)展。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或停藥。

三、抗凝與抗血小板治療

由于本病存在血管內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)，抗凝與抗血小板治療有助于預(yù)防微血栓形成，保護(hù)腎功能。常用藥物包括雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片等。這類(lèi)治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，家長(zhǎng)需留意孩子有無(wú)異常出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

四、血漿置換與免疫吸附

對(duì)于重癥患兒，如表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、嚴(yán)重腎功能衰竭，或常規(guī)藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮采用血漿置換或免疫吸附治療。這兩種方法屬于血液凈化范疇，能快速清除血液中的致病性抗體和免疫復(fù)合物，從而控制急性活動(dòng)性病變。此療法通常在醫(yī)院腎內(nèi)科或兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，屬于強(qiáng)度較高的醫(yī)療干預(yù)。

五、腎臟替代治療與長(zhǎng)期隨訪

當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)，則需要腎臟替代治療維持生命，主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。這是最后的治療選擇。無(wú)論處于哪個(gè)階段，長(zhǎng)期規(guī)律隨訪都至關(guān)重要。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，并與醫(yī)生保持良好溝通，學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)。

兒童過(guò)敏性紫癜腎病的日常護(hù)理需要家長(zhǎng)付出極大耐心。在飲食方面，應(yīng)遵循醫(yī)囑，嚴(yán)格控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入，避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、蛋類(lèi)等，鼓勵(lì)孩子多食用新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。在生活上，保證孩子有充足的休息，病情穩(wěn)定后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行溫和活動(dòng)，如散步，但應(yīng)避免勞累和感染。家長(zhǎng)需為孩子營(yíng)造一個(gè)穩(wěn)定、支持的家庭環(huán)境，關(guān)注其心理狀態(tài)，減輕因疾病和治療帶來(lái)的焦慮情緒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不擅自更改用藥，是確保治療效果、保護(hù)孩子遠(yuǎn)期腎臟功能的核心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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