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哪些毒物口服中毒時(shí)不能洗胃

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口服中毒時(shí)不能洗胃的毒物主要有強(qiáng)酸強(qiáng)堿類、腐蝕性毒物、揮發(fā)性烴類、無解毒劑的重金屬及部分有機(jī)磷農(nóng)藥。洗胃可能加重黏膜損傷或?qū)е挛胄苑窝住?/p>

1、強(qiáng)酸強(qiáng)堿類

誤服濃硫酸、氫氧化鈉等強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)時(shí)，洗胃會(huì)擴(kuò)大化學(xué)燒傷范圍。這類物質(zhì)與組織接觸后立即造成蛋白質(zhì)變性，形成焦痂，此時(shí)洗胃管插入可能引發(fā)食管穿孔。臨床處理以中和劑口服為主，如鎂乳中和胃酸，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。

2、腐蝕性毒物

苯酚、來蘇爾等酚類化合物會(huì)凝固黏膜蛋白，洗胃可能導(dǎo)致胃壁穿透。這類毒物吸收后還會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需立即給予活性炭吸附，同時(shí)使用葡醛內(nèi)酯注射液促進(jìn)代謝。皮膚接觸者需用聚乙烯二醇沖洗。

3、揮發(fā)性烴類

汽油、煤油等碳?xì)浠衔锵次笗r(shí)易誤吸導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。這類物質(zhì)脂溶性高，吸入后會(huì)引起肺泡表面活性物質(zhì)破壞。處理時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管，禁用腎上腺素以防誘發(fā)心室顫動(dòng)。

4、無解毒劑重金屬

鉈、鉛等金屬中毒時(shí)，洗胃無法清除已吸收的毒物。鉈會(huì)取代細(xì)胞內(nèi)鉀離子，需用普魯士藍(lán)膠囊結(jié)合排出。鉛中毒需用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能。這類患者應(yīng)盡早血液凈化治療。

5、部分有機(jī)磷農(nóng)藥

敵敵畏、對(duì)硫磷等脂溶性農(nóng)藥中毒超過2小時(shí)后，洗胃可能促進(jìn)毒物吸收。此時(shí)應(yīng)以阿托品注射液對(duì)抗膽堿能癥狀，氯解磷定注射液復(fù)活膽堿酯酶。出現(xiàn)中間綜合征需機(jī)械通氣支持。

口服中毒急救時(shí)需先明確毒物性質(zhì)，腐蝕性毒物中毒可飲用牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜，所有患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持側(cè)臥位防止誤吸，到達(dá)醫(yī)院后完善毒物檢測(cè)。日常需將化學(xué)品存放在兒童無法觸及處，農(nóng)藥與食品分柜存放，家庭常備活性炭以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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