急性呼吸窘迫綜合征的癥狀主要有呼吸急促、低氧血癥、肺部濕啰音、意識模糊、多器官功能障礙等。該病是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等多種原因引起的急性呼吸衰竭。
患者呼吸頻率明顯增快,每分鐘超過30次,表現(xiàn)為淺快呼吸。這是由于肺泡損傷導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),機體代償性增加呼吸頻率以改善氧合。早期可能伴隨鼻翼扇動、肋間隙凹陷等體征。
血氧飽和度持續(xù)低于90%,即使吸入高濃度氧氣仍難以糾正。動脈血氣分析顯示氧分壓顯著降低,常伴有呼吸性堿中毒?;颊呖沙霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、皮膚黏膜青紫等缺氧表現(xiàn)。
聽診雙肺可聞及廣泛濕啰音,X線顯示雙肺彌漫性浸潤影。這是肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加,導(dǎo)致蛋白性液體滲出至肺泡腔所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)肺實變體征。
由于腦組織缺氧,患者可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重程度與低氧血癥持續(xù)時間相關(guān),需警惕缺氧性腦損傷。
隨著病情進展,可相繼出現(xiàn)循環(huán)衰竭、急性腎損傷、肝功能障礙等。這是全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致微循環(huán)障礙的結(jié)果,提示預(yù)后不良。
急性呼吸窘迫綜合征患者需嚴(yán)格臥床休息,保持半臥位改善通氣。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白流質(zhì),必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。避免劇烈咳嗽或過度活動加重缺氧,所有護理操作需在持續(xù)心電監(jiān)護下進行。建議家屬配合醫(yī)療團隊做好呼吸道管理,嚴(yán)格記錄24小時出入量,發(fā)現(xiàn)意識狀態(tài)改變或尿量減少時立即報告醫(yī)護人員。
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