血管堵塞超過70%通常建議考慮支架手術(shù)。是否需要植入支架需結(jié)合堵塞位置、癥狀嚴(yán)重程度及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合評估。
冠狀動脈堵塞程度是決定是否植入支架的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)血管狹窄達(dá)到50%-70%時,若患者存在明顯心絞痛癥狀或藥物控制不佳,可能需支架干預(yù)。對于左主干病變或三支血管病變,即使狹窄程度未達(dá)70%,但伴隨心功能下降或大面積心肌缺血,也可能需要支架治療。無癥狀患者若狹窄超過80%且存在高風(fēng)險斑塊特征,如薄纖維帽或脂質(zhì)核心較大,為預(yù)防急性事件可能建議手術(shù)。糖尿病患者因血管病變進(jìn)展快,有時在60%-70%狹窄時即需干預(yù)。評估需通過冠狀動脈造影結(jié)合血流儲備分?jǐn)?shù)等功能學(xué)檢查。
支架植入后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,避免情緒激動。出現(xiàn)胸痛加重、牙齦異常出血或黑便時立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查冠狀動脈CT或運動負(fù)荷試驗。
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