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腦血管堵塞有必要做支架嗎

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腦血管堵塞是否需支架治療需根據(jù)堵塞程度及癥狀決定，主要評(píng)估因素有堵塞位置、缺血范圍、基礎(chǔ)疾病及藥物療效。

腦血管支架植入通常適用于藥物治療無效的大血管狹窄或急性缺血性卒中。當(dāng)頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過70%且伴隨反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，支架可有效改善血流。對(duì)于急性大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死，若在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且符合取栓指征，支架取栓能顯著降低致殘率。存在嚴(yán)重心肺疾病無法耐受全麻的患者，或血管迂曲解剖條件不佳者，支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。部分輕度狹窄患者通過阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，配合降壓、降脂等藥物控制，可避免手術(shù)干預(yù)。

少數(shù)特殊情況下需謹(jǐn)慎評(píng)估支架必要性。煙霧病等血管炎性疾病引起的狹窄，支架可能加速病變血管閉塞。腦梗死后遺留的慢性完全閉塞病變，若已建立良好側(cè)支循環(huán)且無癥狀，通常不推薦再通治療。高齡患者合并多系統(tǒng)萎縮時(shí)，手術(shù)耐受性差且預(yù)期壽命有限，宜優(yōu)先保守治療。支架術(shù)后需長期服用抗血小板藥物，存在消化道出血高風(fēng)險(xiǎn)人群需權(quán)衡利弊。

腦血管堵塞患者無論是否接受支架治療，均需嚴(yán)格控制血壓、血糖及血脂水平，每日監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食遵循低鹽低脂原則，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸，限制精制糖及反式脂肪酸。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免突然劇烈活動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣。戒煙并限制酒精攝入，每日飲水量維持在2000毫升左右。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱磁共振血管成像，若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，避免擅自停藥或調(diào)整劑量，注意觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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