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前列腺動(dòng)脈栓塞后遺癥

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前列腺動(dòng)脈栓塞后遺癥可能包括排尿困難、血尿、會(huì)陰疼痛、性功能障礙和感染等。前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療良性前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)，通過阻斷前列腺供血?jiǎng)用}縮小腺體體積，但術(shù)后可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥。

1、排尿困難

術(shù)后早期因前列腺組織水腫可能導(dǎo)致排尿困難加重，通常持續(xù)1-2周緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留，需留置導(dǎo)尿管。與術(shù)中栓塞范圍過大或尿道壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀，必要時(shí)行導(dǎo)尿處理。

2、血尿

術(shù)后1-2周內(nèi)常見鏡下或肉眼血尿，因栓塞后前列腺組織缺血壞死脫落所致。多數(shù)為淡紅色尿液，若出現(xiàn)血凝塊或持續(xù)鮮紅色血尿需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。建議增加水分?jǐn)z入，避免劇烈活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。嚴(yán)重出血需行膀胱沖洗或二次介入止血。

3、會(huì)陰疼痛

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛或灼熱感，與局部缺血炎癥反應(yīng)相關(guān)。疼痛多呈間歇性，持續(xù)3-5天逐漸減輕。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合溫水坐浴緩解。若疼痛持續(xù)超過1周伴發(fā)熱，需排除感染可能。

4、性功能障礙

部分患者可能出現(xiàn)逆行射精或勃起功能障礙，與鄰近血管神經(jīng)損傷有關(guān)。多數(shù)為暫時(shí)性，3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，配合盆底肌訓(xùn)練。術(shù)前充分溝通該風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后避免過早性活動(dòng)。

5、感染

術(shù)后尿路感染發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等。與器械操作或壞死組織殘留相關(guān)。需行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000ml以上可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕敗血癥。

前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量，避免久坐及騎行運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。觀察排尿情況及尿液顏色變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和尿流率。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或無法排尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查前列腺特異性抗原和殘余尿量評(píng)估療效，必要時(shí)配合藥物治療改善下尿路癥狀。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物有助于前列腺恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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