降低胰島素抵抗的藥物主要通過(guò)改善胰島素敏感性、調(diào)節(jié)糖代謝等機(jī)制發(fā)揮作用,常用藥物有二甲雙胍片、吡格列酮片、羅格列酮片、西格列汀片、恩格列凈片等。
二甲雙胍片通過(guò)抑制肝臟糖異生、減少腸道葡萄糖吸收、增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖。該藥物能改善肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取利用,同時(shí)減輕體重,有助于緩解胰島素抵抗。適用于2型糖尿病伴胰島素抵抗患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適。
吡格列酮片屬于噻唑烷二酮類(lèi)藥物,通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ,促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化,減少游離脂肪酸釋放,從而改善胰島素敏感性。該藥物能顯著降低外周組織胰島素抵抗,但可能引起水腫和體重增加,心功能不全患者慎用。
羅格列酮片同樣通過(guò)激活PPARγ受體發(fā)揮作用,可增加胰島素靶組織對(duì)葡萄糖的攝取,減少肝臟糖輸出。該藥物能改善脂肪細(xì)胞功能,降低血漿游離脂肪酸水平,但需注意其潛在心血管風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心功能。
西格列汀片為二肽基肽酶4抑制劑,通過(guò)抑制GLP-1降解,促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放。該藥物能改善β細(xì)胞功能,間接減輕胰島素抵抗,尤其適合餐后血糖控制不佳的患者,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。
恩格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖濃度。該藥物能減輕高糖毒性對(duì)胰島β細(xì)胞的損害,改善胰島素敏感性,同時(shí)具有心血管保護(hù)作用,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
除藥物治療外,改善胰島素抵抗需結(jié)合生活方式干預(yù)。建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。飲食上控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物、蔬菜等富含膳食纖維的食物,限制飽和脂肪酸。超重患者應(yīng)逐步減輕體重,避免熬夜和長(zhǎng)期精神緊張。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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