痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過冷敷患處、抬高肢體、嚴(yán)格忌口、遵醫(yī)囑用藥、適度活動(dòng)等方式減輕疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā),急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解腫脹和疼痛感。注意避免凍傷皮膚,禁止熱敷以免加重炎癥反應(yīng)。
將疼痛的下肢關(guān)節(jié)墊高超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流??善脚P時(shí)用枕頭墊高患肢,坐位時(shí)把腳放在矮凳上。該措施能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹導(dǎo)致的牽張性疼痛。
立即停止攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,禁止飲酒尤其是啤酒。每日飲水超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。發(fā)作期建議選擇雞蛋、低脂牛奶、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。
急性期可短期使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),或配合雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。存在用藥禁忌時(shí)可選用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。慢性期需規(guī)律服用非布司他片等降尿酸藥物,禁止自行調(diào)整劑量。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng),如臥床時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng),坐位活動(dòng)腳趾。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,待癥狀完全消失2天后再逐步恢復(fù)日常行走。長(zhǎng)期堅(jiān)持游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期維持血尿酸水平低于360μmol/L,日常應(yīng)控制體重在正常范圍,避免突然受涼或外傷。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸值,發(fā)作頻繁者需排查是否存在腎臟疾病或代謝綜合征。外出時(shí)可隨身攜帶消炎止痛藥以備不時(shí)之需,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入量,限制每日肉類攝入不超過150克,烹調(diào)前焯水可減少部分嘌呤。
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