痛風發(fā)作時可通過冷敷患處、抬高肢體、嚴格忌口、遵醫(yī)囑用藥、適度活動等方式減輕疼痛。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積關節(jié)引發(fā),急性期表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關節(jié),每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。低溫能收縮血管減少炎性物質滲出,緩解腫脹和疼痛感。注意避免凍傷皮膚,禁止熱敷以免加重炎癥反應。
將疼痛的下肢關節(jié)墊高超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流??善脚P時用枕頭墊高患肢,坐位時把腳放在矮凳上。該措施能減輕關節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹導致的牽張性疼痛。
立即停止攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,禁止飲酒尤其是啤酒。每日飲水超過2000毫升促進尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。發(fā)作期建議選擇雞蛋、低脂牛奶、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。
急性期可短期使用秋水仙堿片抑制炎癥反應,或配合雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。存在用藥禁忌時可選用醋酸潑尼松片等糖皮質激素。慢性期需規(guī)律服用非布司他片等降尿酸藥物,禁止自行調整劑量。
疼痛緩解后應進行關節(jié)非負重活動,如臥床時做踝泵運動,坐位活動腳趾。避免劇烈運動導致關節(jié)損傷,待癥狀完全消失2天后再逐步恢復日常行走。長期堅持游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于改善代謝。
痛風患者需長期維持血尿酸水平低于360μmol/L,日常應控制體重在正常范圍,避免突然受涼或外傷。建議每3個月復查尿酸值,發(fā)作頻繁者需排查是否存在腎臟疾病或代謝綜合征。外出時可隨身攜帶消炎止痛藥以備不時之需,但須嚴格遵循醫(yī)囑使用。建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入量,限制每日肉類攝入不超過150克,烹調前焯水可減少部分嘌呤。
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