肝臟沒有纖維化也可能得肝癌。肝癌的發(fā)生與多種因素有關(guān),主要包括慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、遺傳代謝性疾病以及黃曲霉毒素暴露等。
慢性病毒性肝炎是肝癌的主要誘因之一,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷與再生,增加基因突變概率。長(zhǎng)期酗酒會(huì)引發(fā)酒精性肝病,乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞DNA。非酒精性脂肪性肝病伴隨代謝綜合征時(shí),氧化應(yīng)激反應(yīng)可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。遺傳代謝性疾病如血色病或α1-抗胰蛋白酶缺乏癥,會(huì)造成異常物質(zhì)沉積誘發(fā)癌變。黃曲霉毒素污染的食物具有強(qiáng)致癌性,可通過(guò)干擾細(xì)胞周期調(diào)控誘發(fā)肝癌。
部分肝癌患者確實(shí)未經(jīng)歷肝纖維化階段,如某些代謝性肝病或兒童肝母細(xì)胞瘤??焖龠M(jìn)展的惡性腫瘤可能跳過(guò)纖維化過(guò)程直接癌變。某些基因突變?nèi)鏑TNNB1激活型變異可獨(dú)立誘發(fā)肝癌。肝臟血管異常如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥也可能直接導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。
預(yù)防肝癌需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,尤其對(duì)于高危人群應(yīng)每6個(gè)月檢查一次。保持健康體重有助于控制脂肪肝進(jìn)展,建議通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9之間。避免食用霉變谷物可減少黃曲霉毒素?cái)z入,烹飪前注意清洗食材并妥善儲(chǔ)存糧食。接種乙肝疫苗是預(yù)防病毒性肝炎最有效手段,未接種者應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平。限制酒精攝入,男性每日飲用酒精不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,慢性肝病患者應(yīng)完全戒酒。
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