哮喘的典型癥狀主要有喘息、氣促、胸悶、咳嗽和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,多由遺傳、環(huán)境刺激或過(guò)敏原誘發(fā),癥狀嚴(yán)重程度因人而異。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄所致。輕度發(fā)作時(shí)僅在活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可聞及?;颊呖赡馨橛泻粑M(fèi)力、需端坐呼吸等癥狀,急性發(fā)作時(shí)需立即使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解。
氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快且深度變淺,患者常主訴"吸不進(jìn)氣"。這與氣道炎癥引起的黏液分泌增多、支氣管收縮有關(guān),尤其在接觸冷空氣、粉塵或運(yùn)動(dòng)后加重。長(zhǎng)期未控制的氣促可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,需通過(guò)布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制氣道炎癥。
胸悶多描述為胸部壓迫感或緊縮感,常見(jiàn)于前胸或胸骨后區(qū)域。這種癥狀源于氣道阻塞導(dǎo)致的肺過(guò)度充氣,嚴(yán)重時(shí)可能誤認(rèn)為心絞痛。部分患者會(huì)不自主用手按壓胸部以緩解不適,需與孟魯司特鈉片等抗白三烯藥物聯(lián)合治療。
咳嗽多以干咳為主,夜間或清晨加劇,是兒童哮喘的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。這種咳嗽與氣道高反應(yīng)性相關(guān),使用普通止咳藥效果不佳。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周且伴喘息發(fā)作,需考慮咳嗽變異性哮喘,可選用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行抗炎治療。
50%以上哮喘患者會(huì)出現(xiàn)夜間或凌晨癥狀加重,與迷走神經(jīng)張力增高、皮質(zhì)醇水平降低有關(guān)。表現(xiàn)為夜間反復(fù)驚醒、坐起喘息,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。此類患者需調(diào)整用藥方案,如睡前加用茶堿緩釋片,并監(jiān)測(cè)峰流速值變化。
哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。急性發(fā)作時(shí)立即使用急救藥物,若癥狀未緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),須即刻就醫(yī)。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整長(zhǎng)期控制藥物劑量,切勿自行停藥。
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