舌癌的危害主要包括局部組織破壞、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和全身轉(zhuǎn)移。舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于降低危害。
舌癌可導(dǎo)致舌體局部潰瘍或腫塊,隨著病情進(jìn)展可能侵犯舌肌深層及周?chē)M織。腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)會(huì)造成舌體變形、疼痛加劇,嚴(yán)重時(shí)可穿透舌體全層。局部組織破壞還可能引發(fā)繼發(fā)感染,表現(xiàn)為口臭、出血等癥狀。臨床常用手術(shù)切除聯(lián)合放療控制病情,術(shù)后可能需皮瓣修復(fù)缺損。
舌體參與構(gòu)音和發(fā)音過(guò)程,腫瘤侵犯舌前三分之二區(qū)域時(shí),患者可能出現(xiàn)發(fā)音含糊、咬字不清。術(shù)后舌體缺損超過(guò)三分之一將顯著影響語(yǔ)言清晰度。康復(fù)期需進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練,必要時(shí)借助語(yǔ)音輔助器具。部分患者可能永久性喪失某些音節(jié)發(fā)音能力。
腫瘤占位效應(yīng)和術(shù)后瘢痕會(huì)導(dǎo)致舌體運(yùn)動(dòng)受限,影響食物推送功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、流涎、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生誤吸性肺炎,需通過(guò)吞咽造影評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。治療包括改變食物質(zhì)地、吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)留置鼻飼管保障營(yíng)養(yǎng)。
舌癌易經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸深上淋巴結(jié),表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能融合固定并侵犯周?chē)苌窠?jīng)。臨床需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)肩部活動(dòng)障礙、面部水腫等并發(fā)癥。晚期轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致淋巴回流受阻,引發(fā)頑固性頸面部腫脹。
晚期舌癌可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官。肺轉(zhuǎn)移初期多無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折和劇烈疼痛。全身轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良,治療以姑息性放化療為主,需多學(xué)科協(xié)作緩解癥狀。轉(zhuǎn)移灶監(jiān)測(cè)主要依靠CT、骨掃描等影像學(xué)檢查。
舌癌患者應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。術(shù)后早期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查包括口腔檢查和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、舌體麻木等癥狀時(shí)需及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善功能,必要時(shí)尋求營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化飲食方案。
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