經(jīng)常肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、頸椎病、糖尿病、自身免疫性疾病等原因引起。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射或超聲波治療能緩解肌肉痙攣,每次治療20分鐘,每周3-5次。熱療時(shí)需避免燙傷皮膚,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制溫度。
爬墻運(yùn)動(dòng)面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,鐘擺運(yùn)動(dòng)彎腰90度患肢自然下垂畫圈,每組10-15次。鍛煉需循序漸進(jìn),疼痛加重時(shí)應(yīng)立即停止。凍結(jié)期患者可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善活動(dòng)障礙。口服藥物需餐后服用,胃潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。
在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入肩關(guān)節(jié)腔,能快速消除滑膜炎癥。每年注射不超過3次,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。操作需嚴(yán)格消毒避免感染。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,術(shù)后24小時(shí)開始康復(fù)訓(xùn)練。人工肩關(guān)節(jié)置換用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者,術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6周。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。
日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng),睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩部放松。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),水溫需保持30℃以上。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽15分鐘促進(jìn)骨骼健康。若夜間痛醒或出現(xiàn)手臂麻木需及時(shí)復(fù)查。
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