骨折后正確墊腿的方法主要有抬高患肢、使用軟枕支撐、保持功能位、避免壓迫血管、定時調(diào)整姿勢等。墊腿是骨折后護理的重要環(huán)節(jié),有助于減輕腫脹、促進血液循環(huán)和恢復。
骨折后應(yīng)將患肢抬高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流??捎谜眍^或?qū)S脡|腿架支撐小腿及足跟,避免懸空。抬高角度以15-30度為宜,注意保持膝關(guān)節(jié)微屈,防止關(guān)節(jié)僵硬。夜間睡眠時可適當增加墊高高度,但需避免過度抬高導致不適。
選擇高度適中、質(zhì)地柔軟的枕頭墊于小腿下方,從腘窩至足跟均勻受力。避免使用過硬支撐物,防止壓迫腓總神經(jīng)引發(fā)足下垂。若為下肢石膏固定,需在踝關(guān)節(jié)處額外加墊小毛巾,減少石膏邊緣對皮膚的摩擦。羽絨枕或記憶棉枕能更好貼合肢體曲線。
墊腿時需維持踝關(guān)節(jié)背屈90度、膝關(guān)節(jié)屈曲5-10度的生理功能位。可在足底放置擋板防止足下垂,但不應(yīng)強制固定關(guān)節(jié)。對于股骨骨折,需在大腿外側(cè)加放沙袋避免外旋畸形。長期臥床者應(yīng)每日進行踝泵運動,主動收縮腓腸肌維持關(guān)節(jié)活動度。
墊腿物不可直接接觸腘窩,防止壓迫腘動脈影響遠端血供。檢查足背動脈搏動及趾端顏色,若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺需立即調(diào)整姿勢。使用環(huán)形墊腿架時,需確保支架與肢體間留有2-3指空隙。糖尿病患者及血管病變者需縮短單次墊腿時間至30分鐘。
每2小時協(xié)助患者改變墊腿位置,左右側(cè)交替微調(diào)避免局部持續(xù)受壓。翻身時需托住骨折部位上下兩端同步移動。可配合氣墊床使用,分散體壓預(yù)防壓瘡。觀察皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅或壓痕,必要時使用減壓敷料保護骨突處。
骨折墊腿期間應(yīng)保持床單平整干燥,每日檢查肢體感覺及運動功能。營養(yǎng)方面需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,促進骨痂形成。恢復期在醫(yī)生指導下逐步進行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)繞環(huán)等康復訓練,避免肌肉萎縮。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、麻木或腫脹加劇,需及時復查排除血管神經(jīng)損傷或深靜脈血栓。
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