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晚上睡覺時(shí)心絞痛怎么辦

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晚上睡覺時(shí)心絞痛可通過調(diào)整睡姿、吸氧治療、舌下含服硝酸甘油片、使用β受體阻滯劑、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。

1、調(diào)整睡姿

夜間心絞痛發(fā)作時(shí)可嘗試將床頭抬高或采取半臥位，有助于減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。避免左側(cè)臥位，該體位可能壓迫心臟加重癥狀。發(fā)作期間應(yīng)保持安靜，避免突然起身或活動(dòng)，同時(shí)解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物以保持呼吸通暢。

2、吸氧治療

家庭可備用便攜式氧氣袋，發(fā)作時(shí)以2-4升/分鐘低流量吸氧，持續(xù)15-30分鐘。吸氧能提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀態(tài)。長期夜間發(fā)作者建議進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，排除睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧血癥。

3、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片可直接松弛冠狀動(dòng)脈，1-3分鐘內(nèi)起效。使用時(shí)需坐位含服，避免直立導(dǎo)致體位性低血壓。若5分鐘后未緩解可重復(fù)一次，15分鐘內(nèi)連續(xù)含服不超過3片。需注意頭痛、面紅等副作用，青光眼患者禁用。

4、使用β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物可降低夜間交感神經(jīng)興奮性，減少心肌耗氧。適用于合并高血壓、心動(dòng)過速的患者，但需監(jiān)測心率，靜息心率不宜低于50次/分。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩者禁用，停藥需逐漸減量。

5、冠狀動(dòng)脈介入治療

對于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%的頑固性夜間心絞痛，可行冠狀動(dòng)脈造影評估后選擇支架植入或搭橋手術(shù)。介入治療能直接改善心肌供血，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。

夜間心絞痛患者應(yīng)避免晚餐過飽，睡前2小時(shí)禁食，保持臥室溫度適宜。日常需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。建議定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，隨身攜帶急救藥物，發(fā)作持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測排除變異性心絞痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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