心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯等類型。
竇性心律失常是指心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)功能異常引起的心律變化,常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過(guò)速多由情緒激動(dòng)、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)引起,竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或甲狀腺功能減退患者,竇性心律不齊多見(jiàn)于青少年呼吸相關(guān)變化。
房性心律失常起源于心房異位起搏點(diǎn),包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。房性早搏多為良性,房顫則可能導(dǎo)致血栓栓塞,常見(jiàn)于高血壓、冠心病和心臟瓣膜病患者,表現(xiàn)為心悸、氣短等癥狀。
房室交界性心律失常發(fā)生在房室結(jié)區(qū)域,主要有交界性早搏和交界性心動(dòng)過(guò)速。這類心律失常可能由心肌炎、藥物中毒或電解質(zhì)紊亂引起,心電圖顯示窄QRS波群,心率通常規(guī)則。
室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng),起源于心室異位起搏點(diǎn)。室性早搏可見(jiàn)于健康人,而持續(xù)性室速和室顫具有生命危險(xiǎn),常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者。
傳導(dǎo)阻滯指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。一度房室傳導(dǎo)阻滯多無(wú)癥狀,三度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝起搏器,常見(jiàn)病因包括心肌缺血、心肌炎和退行性變。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不同類型心律失常的治療方案和預(yù)后差異較大,需由心血管??漆t(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化管理策略。
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