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最嚴(yán)重心律失常類型

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最嚴(yán)重的心律失常類型主要有心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這些心律失?？赡軐?dǎo)致心臟驟停或猝死，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是心臟電活動(dòng)完全紊亂的狀態(tài)，心室肌無法協(xié)調(diào)收縮，心臟泵血功能喪失?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失，心電圖上出現(xiàn)不規(guī)則顫動(dòng)波。該類型與心肌梗死、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。急救需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，藥物可使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等。

2、心室撲動(dòng)

心室撲動(dòng)表現(xiàn)為心室率極快的規(guī)律性波動(dòng)，心電圖上呈現(xiàn)正弦波圖形?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥或休克，常見于急性心肌缺血、心肌炎等疾病。治療需緊急電復(fù)律，藥物可選用硫酸鎂注射液、普羅帕酮注射液等。長期管理需植入心臟復(fù)律除顫器。

3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是一種特殊的多形性室速，心電圖顯示QRS波群振幅和軸呈周期性改變。常見誘因包括QT間期延長、低鉀血癥、某些抗心律失常藥物等。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射硫酸鎂，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行臨時(shí)起搏治療。

4、持續(xù)性室性心動(dòng)過速

持續(xù)性室性心動(dòng)過速指持續(xù)30秒以上或引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，多見于冠心病、心肌病患者。治療可采用同步直流電復(fù)律，藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等，頑固性病例需導(dǎo)管消融。

5、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房沖動(dòng)完全不能下傳至心室，心室由逸搏心律維持?；颊呖杀憩F(xiàn)為頭暈、黑朦、暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)阿斯綜合征。常見病因包括心肌梗死、心肌炎、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等。需緊急安置臨時(shí)起搏器，永久性治療需植入永久性心臟起搏器。

心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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