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惡性心律失常的常見(jiàn)類型有什么

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惡性心律失常的常見(jiàn)類型主要有室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速和房室傳導(dǎo)阻滯等。

1、室性心動(dòng)過(guò)速

室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于心室的心動(dòng)過(guò)速，心率通常超過(guò)100次/分鐘。這種心律失?？赡軐?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀。治療需根據(jù)病因選擇抗心律失常藥物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液，必要時(shí)需進(jìn)行電復(fù)律或?qū)Ч芟凇?/p>

2、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的心律失常類型，表現(xiàn)為心室肌快速而不協(xié)調(diào)的收縮，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血。患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，如不及時(shí)處理可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。緊急處理包括立即心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

3、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種特殊類型的多形性室性心動(dòng)過(guò)速，心電圖表現(xiàn)為QRS波群振幅和方向周期性變化。常見(jiàn)誘因包括電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥，以及某些延長(zhǎng)QT間期的藥物。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈注射硫酸鎂，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)起搏。

4、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速

持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速是指持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒或?qū)е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患者如心肌梗死、心肌病等。急性期治療包括藥物復(fù)律或電復(fù)律，長(zhǎng)期管理可能需要導(dǎo)管消融或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

5、房室傳導(dǎo)阻滯

高度房室傳導(dǎo)阻滯特別是三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于惡性心律失常，表現(xiàn)為心房沖動(dòng)不能下傳至心室，導(dǎo)致心室率顯著減慢。患者可出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等心腦供血不足癥狀。治療需根據(jù)阻滯程度選擇藥物如阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。

對(duì)于惡性心律失?；颊?，日常應(yīng)注意避免誘發(fā)因素如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查。飲食上建議低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜等。出現(xiàn)心悸、胸悶等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的心肺復(fù)蘇技能。同時(shí)應(yīng)避免自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量，所有治療調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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