檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查取材、快速尿素酶試驗(yàn)等方法。
尿素呼氣試驗(yàn)分為碳13和碳14兩種,通過服用含標(biāo)記尿素的試劑后檢測(cè)呼出氣體中的二氧化碳含量。該方法無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確性高,需空腹進(jìn)行,檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥物4周。碳13適用于兒童和孕婦,碳14因含微量放射性不推薦特殊人群使用。
通過檢測(cè)糞便中幽門螺旋桿菌抗原判斷感染情況,適用于各年齡段人群。采樣時(shí)需避開經(jīng)期和直腸用藥期,檢測(cè)前2周應(yīng)停用質(zhì)子泵抑制劑。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性略低于呼氣試驗(yàn),適合大規(guī)模篩查和療效復(fù)查。
通過血液檢測(cè)幽門螺旋桿菌IgG抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。抗體陽(yáng)性僅提示曾暴露于該菌,不能區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染,需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。適用于流行病學(xué)調(diào)查,不推薦單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
胃鏡下取胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)、病理學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)??焖倌蛩孛冈囼?yàn)可在胃鏡檢查時(shí)同步完成,30分鐘內(nèi)出結(jié)果。病理檢查能觀察黏膜炎癥程度,細(xì)菌培養(yǎng)可做藥敏試驗(yàn)但耗時(shí)較長(zhǎng)。該方法屬于有創(chuàng)檢查,多用于需明確胃部病變的患者。
將胃黏膜標(biāo)本放入含尿素和pH指示劑的試劑中,通過顏色變化判斷幽門螺旋桿菌尿素酶活性。該檢測(cè)特異性高但受取材部位影響可能出現(xiàn)假陰性,常需多點(diǎn)取材。需在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行,不能單獨(dú)作為篩查手段。
日常預(yù)防幽門螺旋桿菌感染需注意分餐制,避免共用餐具和水杯,餐前便后規(guī)范洗手。家庭成員確診后建議共同篩查,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。飲食宜清淡易消化,限制辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品有助于維持胃腸菌群平衡。定期復(fù)查確認(rèn)根除效果,出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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