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肝結(jié)核是什么病

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肝結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肝臟引起的慢性肉芽腫性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種特殊類(lèi)型。

肝結(jié)核的病原體主要通過(guò)血行播散從肺部或其他部位的結(jié)核病灶傳播至肝臟，少數(shù)情況下可通過(guò)淋巴系統(tǒng)或直接蔓延感染。典型病理表現(xiàn)為肝臟內(nèi)形成結(jié)核性肉芽腫，中心為干酪樣壞死，周?chē)h(huán)繞上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，伴隨右上腹隱痛、肝區(qū)壓痛、肝臟腫大等局部表現(xiàn)。部分病例可能因肉芽腫壓迫膽管出現(xiàn)黃疸，或形成肝膿腫導(dǎo)致高熱寒戰(zhàn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟多發(fā)性低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，但確診需依靠肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或典型病理改變。抗結(jié)核藥物治療是主要治療手段，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物組合，療程通常需要6-9個(gè)月。對(duì)于合并巨大膿腫或膽道梗阻的病例，可能需在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穿刺引流或外科手術(shù)干預(yù)。

肝結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)供給量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋羹、低脂牛奶、清蒸魚(yú)等易消化的高蛋白食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅元素有助于黏膜修復(fù)和免疫功能調(diào)節(jié)，但需避免過(guò)量攝入動(dòng)物肝臟等富含維生素A的食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下為宜。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚黃染、食欲銳減或視物模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有密切接觸者均需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，居住環(huán)境保持每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，餐具需煮沸消毒10分鐘以上。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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