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腎結(jié)核是什么病

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腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性特異性炎癥，屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)核的一種。腎結(jié)核主要通過血行播散感染，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部鈍痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能損害。

1、病因與傳播

腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，潛伏的結(jié)核菌可重新活躍并引發(fā)腎臟感染。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易發(fā)病。

2、病理變化

結(jié)核菌在腎實(shí)質(zhì)形成結(jié)核結(jié)節(jié)，早期病變多位于腎皮質(zhì)，后期可發(fā)展為干酪樣壞死、空洞形成。病變向下蔓延可累及輸尿管和膀胱，導(dǎo)致輸尿管狹窄、膀胱攣縮等并發(fā)癥。腎盂腎盞黏膜潰瘍和纖維化是特征性改變。

3、典型癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為輕度腰部不適或無癥狀。典型癥狀包括持續(xù)性尿頻夜間尤為明顯、排尿灼熱感、膿尿或血尿。部分患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀。晚期可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛、腎積水甚至腎功能不全。

4、診斷方法

尿結(jié)核菌培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)但耗時較長。晨尿抗酸染色檢查、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗可作為篩查手段。影像學(xué)檢查中，靜脈腎盂造影可見腎盞蟲蝕樣改變，CT能清晰顯示腎臟空洞和鈣化灶。膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜結(jié)核性結(jié)節(jié)。

5、治療原則

需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，通常需要6-9個月聯(lián)合用藥。嚴(yán)重腎破壞或并發(fā)癥患者可能需要腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和影像學(xué)檢查。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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