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直腸穿孔的癥狀

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直腸穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血、休克等。直腸穿孔可能與外傷、炎癥性腸病、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹膜炎體征，需緊急就醫(yī)處理。

1、劇烈腹痛

直腸穿孔后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔會(huì)引發(fā)劇烈腹痛，疼痛多從下腹部開(kāi)始迅速擴(kuò)散至全腹，呈持續(xù)性刀割樣痛，常伴有腹肌緊張和壓痛反跳痛?；颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法直立行走，需立即禁食并接受胃腸減壓。

2、腹脹

腸道氣體和消化液外泄會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的腹脹，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膈肌上抬影響呼吸，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)穿孔位置。

3、發(fā)熱

細(xì)菌性腹膜炎會(huì)引起體溫升高，早期可為低熱，隨著感染加重可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。

4、便血

穿孔若累及血管可能出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血便，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)指套染血。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的穿孔，需配合使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。

5、休克

嚴(yán)重感染和體液丟失會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

直腸穿孔患者術(shù)后需保持肛門(mén)清潔，使用高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染；飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免粗纖維食物刺激腸道；恢復(fù)期可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群；定期復(fù)查腸鏡觀察愈合情況，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)；出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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