腹膜透析一般每天需要進(jìn)行3-5次交換,每次間隔4-6小時(shí)。具體頻率需根據(jù)殘余腎功能、超濾量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整。
腹膜透析是通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除體內(nèi)代謝廢物的治療方式。標(biāo)準(zhǔn)方案為持續(xù)性不臥床腹膜透析,每日交換3-5次透析液,白天每次保留4-6小時(shí)后排出,夜間保留8-10小時(shí)。對(duì)于殘余腎功能較好的患者可減少至每日2-3次交換,而尿毒癥癥狀明顯者需增加至每日4-5次。每次交換量通常為1.5-2.5升,需嚴(yán)格記錄超濾量及尿量。治療過(guò)程中需定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)整透析方案。腹透液葡萄糖濃度分為1.5%、2.5%、4.25%三種,高濃度溶液可增加超濾但長(zhǎng)期使用可能損傷腹膜功能。
進(jìn)行腹膜透析期間應(yīng)保持導(dǎo)管出口處清潔干燥,每日用生理鹽水清洗并更換敷料。注意觀察透析液顏色和透明度,出現(xiàn)渾濁或腹痛需立即就醫(yī)。飲食需控制水分?jǐn)z入,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤,限制高鉀高磷食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,維持血清白蛋白在35g/L以上。定期進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)評(píng)估透析充分性,避免長(zhǎng)時(shí)間使用高糖透析液。保持適度活動(dòng)量,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),防止導(dǎo)管移位或腹壓增高導(dǎo)致滲漏。
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