低血糖和低血壓是兩種不同的生理異常狀態(tài),主要區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素。低血糖是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平,低血壓是指血壓值持續(xù)低于正常范圍。
低血糖通常由胰島素分泌過多、糖攝入不足或消耗過多引起,常見于糖尿病患者使用降糖藥物后、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后。低血壓多與血容量不足、心臟泵血功能減弱或血管張力異常有關(guān),可能由脫水、失血、藥物副作用或自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致。
低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、顫抖、饑餓感、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。低血壓常見癥狀包括頭暈、乏力、視物模糊、惡心,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生暈厥,但通常不伴有饑餓感或出汗等低血糖典型表現(xiàn)。
低血糖高危人群包括糖尿病患者、肝腎功能不全患者、酗酒者以及某些內(nèi)分泌疾病患者。低血壓易發(fā)生于老年人、孕婦、長(zhǎng)期臥床者、服用降壓藥物者以及存在心臟疾病或內(nèi)分泌失調(diào)的患者。
低血糖診斷主要依據(jù)血糖檢測(cè),靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L可確診。低血壓診斷基于血壓測(cè)量,成人收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg即為低血壓,但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
低血糖急性發(fā)作需立即補(bǔ)充快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、含糖飲料。低血壓處理需針對(duì)病因,輕者可增加水和鹽分?jǐn)z入、穿彈力襪,重者可能需要靜脈補(bǔ)液或調(diào)整用藥方案。兩種情況的慢性管理都需定期監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免突然體位改變,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者調(diào)整藥物時(shí)應(yīng)警惕體位性低血壓。出現(xiàn)反復(fù)或嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除潛在疾病因素。兩種狀態(tài)都可能提示存在基礎(chǔ)疾病,不建議自行長(zhǎng)期使用升糖或升壓藥物。
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