動脈硬化可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、血管功能檢查、心電圖檢查、踝肱指數(shù)檢查等方式診斷。動脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、肢體麻木等癥狀。
血液檢查是診斷動脈硬化的基礎(chǔ)項目,通過檢測血脂、血糖、同型半胱氨酸等指標(biāo)評估血管風(fēng)險??偰懝檀汲^5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾每升提示血脂異常。血液檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),需結(jié)合其他檢查進一步評估。
頸動脈超聲能直接觀察血管壁內(nèi)膜中層厚度,超過0.9毫米提示動脈硬化早期改變。冠狀動脈CT血管成像可清晰顯示血管狹窄程度,適用于疑似冠心病患者。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢,但冠狀動脈CT需注射含碘對比劑,腎功能不全者慎用。檢查發(fā)現(xiàn)斑塊需定期復(fù)查監(jiān)測進展。
脈搏波傳導(dǎo)速度測定能量化評估血管彈性,速度超過10米每秒提示動脈僵硬度增加。內(nèi)皮功能檢測通過血流介導(dǎo)的血管擴張試驗反映血管調(diào)節(jié)能力。這些功能檢查對早期動脈硬化敏感度高,但受體溫、情緒等因素干擾。異常結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn),如ST段壓低或T波倒置。運動負荷試驗通過遞增運動誘發(fā)心肌缺血,適用于有癥狀但靜息心電圖正常者。心電圖改變需結(jié)合冠狀動脈影像學(xué)確認病變程度。嚴(yán)重心律失?;蛐牧λソ呋颊卟灰诉M行運動試驗。
踝肱指數(shù)通過測量下肢與上肢血壓比值評估外周動脈阻塞情況,數(shù)值低于0.9提示下肢動脈硬化。該檢查操作簡便無創(chuàng),適合糖尿病等高風(fēng)險人群篩查。檢查時需排除急性下肢深靜脈血栓。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進一步行下肢動脈超聲或CT血管成像明確病變范圍。
確診動脈硬化后需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素,每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚、堅果攝入,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血管狀況。出現(xiàn)胸痛、間歇性跛行等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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