肝硬化患者可能需要接受肝移植手術(shù)或門靜脈分流手術(shù)。肝硬化晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),手術(shù)干預(yù)是重要治療手段,具體術(shù)式選擇需結(jié)合肝功能、并發(fā)癥類型及患者整體狀況評(píng)估。
肝移植手術(shù)適用于終末期肝硬化患者,當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重衰竭且其他治療無效時(shí),可考慮進(jìn)行全肝或部分肝移植。供體肝臟可能來自腦死亡捐獻(xiàn)者或活體親屬捐贈(zèng)部分肝臟。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。門靜脈分流手術(shù)主要用于治療門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血或頑固性腹水。通過建立門靜脈與體循環(huán)之間的分流通道,降低門靜脈壓力。常見術(shù)式包括遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù),通過頸靜脈穿刺在肝內(nèi)建立分流通道,創(chuàng)傷較小但可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。
肝硬化患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循低鹽低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈損傷。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,穩(wěn)定后可逐漸延長(zhǎng)復(fù)查間隔。保持規(guī)律作息,禁止飲酒和服用肝毒性藥物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。
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