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肝硬化做什么檢查確診

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肝硬化確診需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及血液學(xué)檢查等綜合評估。肝硬化是慢性肝病進展至晚期的病理改變,早期診斷對延緩病情至關(guān)重要。

1、肝功能檢查

通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟合成與損傷程度。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,白蛋白降低反映肝臟合成功能減退。膽堿酯酶活性下降可作為肝硬化進展的敏感指標(biāo),但需注意該檢查無法區(qū)分具體病因。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及門靜脈寬度,典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變和脾臟腫大。瞬時彈性成像能無創(chuàng)檢測肝臟硬度值,纖維化掃描數(shù)值超過12.5kPa需警惕肝硬化。CT或MRI可清晰顯示肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)分布及門靜脈側(cè)支循環(huán)形成情況。

3、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過組織學(xué)觀察可明確纖維化分期及炎癥活動度。病理可見假小葉形成、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生及纖維間隔增生。但存在出血風(fēng)險,凝血功能異常者需謹(jǐn)慎,血小板低于60×10^9/L時禁止操作。

4、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度,是門脈高壓評估的重要手段。紅色征陽性或曲張靜脈直徑超過5mm提示出血高風(fēng)險。膠囊內(nèi)鏡適用于不耐受傳統(tǒng)胃鏡者,可全程觀察小腸血管病變。

5、血液學(xué)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進相關(guān)的三系減少,凝血酶原時間延長反映肝臟合成凝血因子障礙。甲胎蛋白檢測有助于篩查肝細(xì)胞癌,病毒性肝炎標(biāo)志物檢查可明確乙肝、丙肝等常見病因。肝纖維化四項組合檢測對早期肝硬化有提示價值。

確診肝硬化后需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。建議選擇低脂高維生素飲食,適量進食豆制品和深海魚類補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行5次30分鐘以上有氧運動,但食管靜脈曲張者應(yīng)避免腹部用力動作。定期監(jiān)測血氨水平,出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前驅(qū)癥狀需立即就醫(yī)。所有治療藥物均需經(jīng)消化科醫(yī)師評估后使用,禁止自行服用中草藥或保健品。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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