急性心肌梗死的killip分級(jí)主要用于評(píng)估患者入院時(shí)的心功能狀態(tài),可分為killipⅠ級(jí)、killipⅡ級(jí)、killipⅢ級(jí)、killipⅣ級(jí)四個(gè)等級(jí)。
killipⅠ級(jí)指患者沒(méi)有心衰的臨床表現(xiàn),肺部聽(tīng)診無(wú)啰音,心臟檢查無(wú)第三心音,此時(shí)心肌損傷相對(duì)較輕,血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定,治療重點(diǎn)在于抗血小板聚集、抗凝以及再灌注治療。killipⅡ級(jí)患者出現(xiàn)輕度至中度心衰,聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺部啰音范圍小于一半肺野,可能出現(xiàn)第三心音奔馬律,此時(shí)需在基礎(chǔ)治療上加用利尿劑以減輕心臟負(fù)荷。killipⅢ級(jí)表現(xiàn)為急性肺水腫,啰音范圍超過(guò)一半肺野,患者常有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀,需要緊急給予吸氧、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等治療措施。killipⅣ級(jí)則為心源性休克狀態(tài),患者血壓顯著下降,出現(xiàn)組織低灌注表現(xiàn),如四肢濕冷、意識(shí)模糊等,此時(shí)需要升壓藥物、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏甚至急診血運(yùn)重建等更強(qiáng)化的干預(yù)手段。
急性心肌梗死患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食上選擇低鹽低脂的食物,控制體重并戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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