腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合病灶大小和癥狀判斷,多數(shù)情況下癥狀輕微且預(yù)后良好,少數(shù)可能遺留功能障礙或進(jìn)展為血管性癡呆。
病灶直徑通常小于15毫米且位于非功能區(qū)時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為短暫頭暈或輕度肢體麻木,部分甚至無自覺癥狀。這類情況通過控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,配合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,癥狀多可緩解。日常需監(jiān)測血脂血糖,避免吸煙飲酒,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
當(dāng)病灶累及丘腦、腦干等關(guān)鍵部位或存在多發(fā)性梗塞時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、構(gòu)音障礙或認(rèn)知功能下降。這類患者需聯(lián)合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán),使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若合并腦白質(zhì)疏松或頸動(dòng)脈狹窄,需通過磁共振血管成像評估血管狀況,預(yù)防大面積腦梗塞發(fā)生。
腔隙性腦梗塞患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。飲食推薦地中海模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,每日食鹽量控制在5克以下。出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或記憶力減退時(shí)需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診,排除血管性帕金森綜合征等并發(fā)癥。
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