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什么屬于腔隙性腦梗塞

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腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種特殊類型，主要指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶。常見病因包括高血壓性小動(dòng)脈病變、糖尿病微血管損傷、動(dòng)脈粥樣硬化等，典型癥狀為輕度偏癱、感覺異?；驑?gòu)音障礙，部分患者可能無明顯臨床表現(xiàn)。

1、病因機(jī)制

長期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)穿支動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的微循環(huán)障礙會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，血液高凝狀態(tài)也可能促進(jìn)血栓形成。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可堵塞直徑100-400微米的小動(dòng)脈，心臟房顫等疾病產(chǎn)生的微小栓子同樣可能引發(fā)病灶。

2、病理特征

梗死灶直徑通常不超過15毫米，多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦橋等深部區(qū)域。病理切片可見局部腦組織液化壞死，周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生形成軟化灶。由于病灶體積小且位于非功能區(qū)，約三分之一病例僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

3、臨床表現(xiàn)

純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱是最常見類型，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力但無感覺障礙。感覺運(yùn)動(dòng)混合型可能同時(shí)出現(xiàn)麻木和肌力下降。部分患者表現(xiàn)為單純構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，即言語含糊伴精細(xì)動(dòng)作失調(diào)。極少數(shù)病例會(huì)引起急性步態(tài)障礙或尿失禁。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

頭部CT可顯示低密度病灶，但MRI彌散加權(quán)成像對早期診斷更敏感。需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：存在與癥狀對應(yīng)的新鮮梗死灶；病灶直徑符合腔隙范圍；排除出血性病變。同時(shí)需要完善血糖、血脂、同型半胱氨酸等血管危險(xiǎn)因素篩查。

5、防治措施

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。慢性期重點(diǎn)控制血壓，氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥需長期規(guī)律服用。同時(shí)要監(jiān)測并調(diào)節(jié)血糖血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

腔隙性腦梗塞患者日常需定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果和深色蔬菜攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和手指精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，如握力球鍛煉、書法練習(xí)等。每3-6個(gè)月需復(fù)查頭部影像學(xué)和血管評(píng)估，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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