青光眼是否需要手術取決于病情嚴重程度和藥物控制效果,部分患者需通過手術降低眼壓。
青光眼患者若通過藥物或激光治療能有效控制眼壓,且視神經未持續(xù)受損,通常無須手術。早期開角型青光眼多采用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液聯(lián)合治療,配合定期監(jiān)測眼壓和視野檢查。閉角型青光眼急性發(fā)作時需緊急降眼壓處理,若房角粘連嚴重或反復發(fā)作,可能需行周邊虹膜切除術或小梁切除術。對于進展期青光眼,當藥物無法控制眼壓或視功能持續(xù)惡化時,需考慮選擇性激光小梁成形術、小梁切開術等微創(chuàng)手術。晚期難治性青光眼可能需植入引流閥或行睫狀體光凝術。
部分特殊類型青光眼如新生血管性青光眼、外傷性青光眼,常需聯(lián)合抗血管內皮生長因子藥物或玻璃體切割手術。先天性青光眼患兒因房角發(fā)育異常,多數需盡早行房角切開術或小梁切開術。手術方式選擇需結合角膜厚度、前房深度等檢查結果,術后仍需長期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C預防濾過道阻塞。無論是否手術,青光眼患者均需避免暗環(huán)境用眼、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。
青光眼患者術后應遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,定期復查眼壓及濾過泡狀態(tài)。日常生活中需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動或重體力勞動,每天適當散步有助于改善眼部微循環(huán)。飲食注意補充深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物,控制咖啡因攝入量,吸煙者需嚴格戒煙以降低視神經缺血風險。
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