青光眼手術(shù)是一系列通過降低眼內(nèi)壓力來(lái)治療青光眼、防止視神經(jīng)進(jìn)一步損傷的醫(yī)療操作。
青光眼手術(shù)的核心目標(biāo)是降低眼壓,這是目前被證實(shí)能有效延緩或阻止青光眼性視神經(jīng)病變進(jìn)展的關(guān)鍵手段。手術(shù)并非治愈青光眼,而是將其控制在一個(gè)安全范圍。根據(jù)手術(shù)原理和創(chuàng)傷大小,主要分為激光手術(shù)和切開性濾過手術(shù)兩大類。激光手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,常見類型有激光周邊虹膜切開術(shù),適用于閉角型青光眼早期,通過激光在虹膜上打一個(gè)小孔,為房水引流開辟新通道;以及選擇性激光小梁成形術(shù),多用于開角型青光眼,通過激光作用于房水排出的主要通道小梁網(wǎng),改善其引流功能。這類手術(shù)通常在門診完成,恢復(fù)較快。切開性濾過手術(shù)則是更經(jīng)典的方式,需要在手術(shù)室進(jìn)行,其中小梁切除術(shù)應(yīng)用廣泛,通過在眼球壁制造一個(gè)新的濾過通道,讓房水引流到眼球外層的結(jié)膜下間隙被吸收,從而持久降低眼壓。對(duì)于多次濾過手術(shù)失敗或某些難治性青光眼,可能會(huì)采用房水引流裝置植入術(shù),將一根細(xì)小的引流管植入前房,將房水引至眼球后部的引流盤周圍。所有手術(shù)方式的選擇,都需由眼科醫(yī)生根據(jù)患者青光眼的類型、分期、眼壓水平、前房深度、年齡及全身狀況等綜合因素審慎決定。
接受青光眼手術(shù)后,定期復(fù)查至關(guān)重要,醫(yī)生需要通過眼壓測(cè)量、視野檢查、視神經(jīng)形態(tài)評(píng)估等來(lái)監(jiān)控病情。日常生活中,患者應(yīng)避免可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的行為,如長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水、在昏暗環(huán)境下用眼、用力咳嗽或排便,以及穿戴過緊的衣領(lǐng)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮、激動(dòng),因?yàn)榍榫w波動(dòng)也可能影響眼壓。按照醫(yī)囑規(guī)范使用術(shù)后藥物,即使眼壓控制良好也不可自行停藥。注意用眼衛(wèi)生,防止感染,術(shù)后早期避免臟水入眼。均衡飲食,多攝入富含維生素的蔬菜水果,保持適度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免舉重、倒立等可能升高眼壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、眼紅分泌物增多等異常情況,須立即就醫(yī)。
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