梅毒可能導(dǎo)致腦梗塞,但這種情況較為罕見。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,若未及時(shí)治療可能發(fā)展為神經(jīng)梅毒,進(jìn)而引發(fā)腦血管病變。神經(jīng)梅毒患者中,約2%-10%可能出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥,其中腦梗塞屬于嚴(yán)重表現(xiàn)之一。
梅毒螺旋體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,可引發(fā)慢性腦膜血管炎癥,導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、管腔狹窄或閉塞。這種血管病變多累及中小動(dòng)脈,尤其好發(fā)于大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈區(qū)域。炎癥反應(yīng)會(huì)促進(jìn)血小板聚集和血栓形成,最終誘發(fā)缺血性腦卒中?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語、意識(shí)障礙等典型腦梗塞癥狀,但往往伴有頭痛、認(rèn)知功能下降等神經(jīng)梅毒特征性表現(xiàn)。
三期梅毒患者發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,這類患者通常有多年未治療的梅毒感染史。梅毒性血管炎引起的腦梗塞多見于40-60歲人群,男性發(fā)病率高于女性。部分病例可能以腦梗塞為首發(fā)癥狀,容易誤診為普通腦血管疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腦脊液白細(xì)胞增多、蛋白升高,血清和腦脊液梅毒抗體檢測(cè)呈陽性。
預(yù)防梅毒性腦梗塞的關(guān)鍵在于早期規(guī)范治療梅毒感染。青霉素仍是首選藥物,對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者需進(jìn)行腰椎穿刺檢查,確診神經(jīng)梅毒后需接受靜脈青霉素治療。建議梅毒感染者定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,控制高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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