腎小球腎炎可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有患者都會出現(xiàn)這一結(jié)局。腎小球腎炎的進(jìn)展與病理類型、治療依從性及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的腎小球腎炎患者,腎功能通常可長期穩(wěn)定。膜性腎病、微小病變型腎炎等病理類型對藥物反應(yīng)較好,通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療,多數(shù)患者尿蛋白可顯著減少,腎功能損害進(jìn)展緩慢。同時嚴(yán)格控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物等措施,能有效延緩腎小球?yàn)V過率下降。這類患者發(fā)展為尿毒癥的概率較低。
未及時干預(yù)或病理類型嚴(yán)重的患者,如新月體性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等,易出現(xiàn)快速進(jìn)展的腎功能惡化。持續(xù)大量蛋白尿、難以控制的高血壓、反復(fù)感染等因素會加速腎單位損毀,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降。當(dāng)腎功能喪失超過90%時,體內(nèi)代謝廢物無法排出,即進(jìn)入尿毒癥期,需依賴透析或腎移植維持生命。
建議腎小球腎炎患者定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī)。通過早期規(guī)范管理,多數(shù)患者可避免尿毒癥的發(fā)生。
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