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妊娠期高血壓如何治療

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妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測、適時(shí)終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以內(nèi)。增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、牛奶、綠葉蔬菜。保證每日臥床休息10-12小時(shí)，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。

2、降壓藥物治療

拉貝洛爾片可作為一線用藥，通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力。硝苯地平控釋片能選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈，改善胎盤灌注。甲基多巴片通過中樞性降壓作用對(duì)胎兒影響較小。用藥期間需每周監(jiān)測血壓3次，定期復(fù)查肝腎功能。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

3、嚴(yán)密監(jiān)測

每周產(chǎn)檢測量血壓、尿蛋白和體重變化。每2周進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長發(fā)育。動(dòng)態(tài)監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量，警惕子癇前期進(jìn)展。居家每日早晚測量血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀立即就診。定期檢測血常規(guī)、凝血功能及肝酶指標(biāo)。

4、適時(shí)終止妊娠

妊娠達(dá)34周后出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或器官功能損害應(yīng)考慮終止妊娠。子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無改善需立即終止妊娠。選擇剖宮產(chǎn)可避免分娩過程中的血壓劇烈波動(dòng)。早產(chǎn)前需完成促胎肺成熟治療，新生兒科醫(yī)師需提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

5、并發(fā)癥防治

預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。硫酸鎂注射液能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。出現(xiàn)HELLP綜合征需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。胎盤早剝患者需緊急輸血并手術(shù)止血。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，警惕遲發(fā)型子癇發(fā)生。

妊娠期高血壓患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100-150克。適量進(jìn)食燕麥、蕎麥等全谷物維持血糖穩(wěn)定。避免腌制食品、罐頭等高鈉食物。保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用。保證充足睡眠，夜間睡眠不少于8小時(shí)。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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