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妊娠期高血壓的治療原則

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妊娠期高血壓的治療原則主要包括控制血壓、預防并發(fā)癥、適時終止妊娠。治療需根據(jù)病情嚴重程度采取個體化方案，主要措施有臥床休息、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、密切監(jiān)測母嬰狀況等。

1. 血壓控制

妊娠期高血壓患者需將血壓控制在安全范圍，常用降壓藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等。藥物選擇需考慮胎兒安全性，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類等禁忌藥物。血壓監(jiān)測頻率應增加至每日2-4次，收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱需緊急處理。

2. 預防子癇

硫酸鎂注射液是預防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，對于重度子癇前期患者需持續(xù)靜脈滴注。用藥期間需監(jiān)測膝反射、尿量和呼吸頻率，防止鎂中毒。同時需定期檢查肝功能、血小板計數(shù)和腎功能，評估HELLP綜合征風險。

3. 胎兒監(jiān)護

通過胎心監(jiān)護、超聲檢查和生物物理評分等手段評估胎兒狀況。每周進行1-2次無應激試驗，每2-3周進行胎兒生長發(fā)育超聲評估。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、羊水過少或胎心異常時需考慮提前終止妊娠。

4. 終止時機

輕度妊娠期高血壓可期待至孕37周后分娩，重度子癇前期患者孕34周后需評估終止妊娠指征。出現(xiàn)胎盤早剝、持續(xù)性頭痛、視覺障礙、肝酶顯著升高或血小板持續(xù)下降等嚴重并發(fā)癥時，需立即終止妊娠挽救母嬰生命。

5. 產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓變化，約25%患者分娩后血壓仍持續(xù)升高。哺乳期可選用拉貝洛爾片或硝苯地平片控制血壓，禁止使用利尿劑。建議產(chǎn)后3個月進行心血管風險評估，有妊娠期高血壓病史者后續(xù)妊娠需提前預防。

妊娠期高血壓患者應保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每日鈉鹽攝入控制在3-5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。每周體重增長不超過0.5千克，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議定期隨訪血壓，保持適度運動，控制體脂率在正常范圍，降低遠期心血管疾病風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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