腰椎間盤突出患者一般可以按摩,但需在醫(yī)生評估后操作。若處于急性發(fā)作期或存在脊髓受壓、椎管狹窄等情況,則禁止按摩。
腰椎間盤突出患者處于穩(wěn)定期時,專業(yè)按摩可緩解肌肉痙攣并改善局部血液循環(huán)。按摩需由康復(fù)科醫(yī)師或?qū)I(yè)理療師操作,重點(diǎn)針對腰背部豎脊肌、多裂肌等核心肌群進(jìn)行放松。手法應(yīng)以輕柔的揉法、滾法為主,避免直接按壓突出椎間盤部位。配合熱敷或低頻電刺激可增強(qiáng)效果,每次按摩時間控制在20分鐘以內(nèi),每周不超過3次。按摩后需臥床休息1小時,避免立即負(fù)重活動。
當(dāng)患者出現(xiàn)下肢放射痛加重、馬尾綜合征或影像學(xué)顯示椎間盤脫出時,任何形式的按摩均可能加重神經(jīng)損傷。特別是中央型突出伴椎管容積減少者,外力按壓可能導(dǎo)致脊髓水腫甚至癱瘓。急性炎癥期按摩會加速炎性介質(zhì)擴(kuò)散,出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙需立即停止按摩并急診處理。存在骨質(zhì)疏松、椎體滑脫等并發(fā)癥時,旋轉(zhuǎn)類手法存在骨折風(fēng)險。
建議患者在骨科或康復(fù)科完善MRI檢查后,由醫(yī)生制定個體化方案??蓢L試牽引聯(lián)合超短波治療,疼痛緩解后再逐步介入按摩。日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠時用硬板床配合腰椎墊,游泳等水中運(yùn)動能減輕椎間盤壓力。若按摩后出現(xiàn)下肢無力或疼痛擴(kuò)散,需立即停止并復(fù)查影像。
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