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怎么診斷睡眠障礙

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睡眠障礙可通過病史采集、體格檢查、量表評估、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。睡眠障礙可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、精神壓力、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間嗜睡等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的睡眠習(xí)慣、作息規(guī)律、癥狀持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)，了解是否存在打鼾、肢體抽動、夢游等異常行為。同時(shí)需評估日間功能受損程度，記錄既往疾病史、用藥史及家族遺傳史?；颊呖商崆坝涗?-2周的睡眠日記，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷睡眠模式。

2、體格檢查

通過系統(tǒng)體檢排查甲狀腺腫大、心肺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠障礙。重點(diǎn)檢查血壓、心率、體重指數(shù)等指標(biāo)，觀察有無鼻腔阻塞、扁桃體肥大等上呼吸道結(jié)構(gòu)異常。部分患者需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查以排除帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。

3、量表評估

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、Epworth嗜睡量表等標(biāo)準(zhǔn)化問卷量化睡眠問題嚴(yán)重程度。焦慮自評量表、抑郁自評量表可篩查共病精神障礙。兒童患者需使用兒童睡眠習(xí)慣問卷，老年人適用老年睡眠障礙量表。量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

在睡眠實(shí)驗(yàn)室連續(xù)記錄腦電圖、眼動圖、肌電圖、心電、血氧、呼吸氣流等參數(shù)，客觀評估睡眠結(jié)構(gòu)分期和異常事件?？擅鞔_診斷睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動障礙、快速眼動睡眠行為障礙等特殊類型睡眠障礙。便攜式家庭睡眠監(jiān)測設(shè)備適用于初步篩查。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)疑似病因選擇甲狀腺功能、鐵代謝、性激素等血液檢測，排除貧血、甲亢等代謝性疾病。頭顱CT或MRI適用于懷疑腦部病變者。少數(shù)患者需進(jìn)行基因檢測明確遺傳性睡眠疾病如致死性家族性失眠癥。尿毒品篩查可鑒別物質(zhì)濫用導(dǎo)致的睡眠問題。

確診睡眠障礙后需建立規(guī)律作息，保持臥室安靜黑暗，避免睡前使用電子設(shè)備。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。白天適度運(yùn)動有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若癥狀持續(xù)加重或伴隨嚴(yán)重日間功能障礙，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？茝?fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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