早產(chǎn)兒缺鈣可能出現(xiàn)易驚、多汗、睡眠不安、肌張力低下、囟門閉合延遲等癥狀。早產(chǎn)兒缺鈣主要與母體鈣儲(chǔ)備不足、維生素D缺乏、喂養(yǎng)不當(dāng)、甲狀旁腺功能異常、腎功能發(fā)育不完善等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,缺鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高,輕微刺激即可引發(fā)肢體抖動(dòng)或突然哭鬧。表現(xiàn)為頻繁驚醒、哭鬧后難以安撫,可能伴隨面部或四肢肌肉抽動(dòng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等鈣劑,同時(shí)保證每日400-800單位維生素D滴劑補(bǔ)充。
缺鈣導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為頭部、頸部等部位非發(fā)熱性多汗,尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。汗液刺激可能引發(fā)枕禿,需保持皮膚清潔干燥。除補(bǔ)充乳酸鈣顆粒外,應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多次喂哺以促進(jìn)鈣吸收。
鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié),缺鈣時(shí)出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、頻繁夜醒等癥狀??赡馨殡S搖頭、抓耳等動(dòng)作,長期可影響生長發(fā)育。建議家長記錄睡眠日志,醫(yī)生可能推薦枸櫞酸鈣片聯(lián)合維生素AD軟膠囊進(jìn)行干預(yù)。
嚴(yán)重缺鈣可導(dǎo)致肌肉收縮功能障礙,表現(xiàn)為肢體松軟、活動(dòng)減少、擁抱反射減弱。需警惕低鈣性喉痙攣等急癥,住院期間需監(jiān)測血鈣水平,必要時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,出院后繼續(xù)口服鈣劑維持治療。
正常前囟在12-18個(gè)月閉合,缺鈣早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)囟門過大、骨縫增寬或閉合延遲。需定期測量頭圍,通過骨密度檢查評估缺鈣程度。除補(bǔ)充醋酸鈣顆粒外,應(yīng)增加戶外陽光照射時(shí)間促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。
早產(chǎn)兒補(bǔ)鈣需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,過量可能造成腎鈣化或影響鐵鋅吸收。建議家長每日記錄奶量攝入及癥狀變化,定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)者母親需保證每日1000毫克鈣攝入,配方奶喂養(yǎng)者選擇強(qiáng)化鈣配方。注意觀察有無便秘、食欲減退等不良反應(yīng),避免鈣劑與含草酸的菠菜等同食影響吸收。出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。
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