卡介苗是一種用于預(yù)防結(jié)核病的減毒活疫苗，主要通過(guò)人工培養(yǎng)牛型結(jié)核桿菌減毒株制成，接種后可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力。

1、疫苗成分

卡介苗采用牛型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)過(guò)230代人工培養(yǎng)獲得的減毒活菌株，該菌株已失去致病性但保留免疫原性。疫苗制備過(guò)程中需添加穩(wěn)定劑和稀釋劑，成品為白色疏松體或粉末狀，溶解后呈均勻懸濁液。疫苗需在2-8攝氏度避光保存，溶解后須在半小時(shí)內(nèi)使用完畢。

2、接種對(duì)象

我國(guó)將卡介苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，要求無(wú)接種禁忌癥的新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種。未接種的3月齡以下嬰兒可直接補(bǔ)種，3月齡至3歲兒童需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方可接種。4歲以上兒童及成人通常不推薦接種，特殊高風(fēng)險(xiǎn)人群需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后決定。

3、接種方法

卡介苗采用皮內(nèi)注射法，接種部位選擇左上臂三角肌外下緣。使用1毫升一次性注射器，準(zhǔn)確抽取0.1毫升疫苗，針頭與皮膚呈10-15度角刺入，注射后可見(jiàn)直徑5毫米的白色隆起。嚴(yán)禁皮下或肌肉注射，接種后無(wú)須按壓，自然干燥即可。

4、免疫機(jī)制

接種后減毒菌株在局部增殖，刺激巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞活化，誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答。2-3周后注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，逐漸軟化形成白色膿皰，8-12周結(jié)痂愈合留下圓形瘢痕。此過(guò)程表明機(jī)體已產(chǎn)生特異性免疫記憶，可維持5-10年保護(hù)效力。

5、注意事項(xiàng)

接種后需保持局部清潔干燥，避免抓撓或涂抹藥物。出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大時(shí)可熱敷處理，若化膿破潰可用無(wú)菌紗布覆蓋。先天性免疫缺陷、HIV感染、嚴(yán)重濕疹等患者禁止接種。極少數(shù)可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩、骨髓炎等異常反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)診治。

接種卡介苗后2-3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸。日常需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)有助于免疫應(yīng)答。家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察接種部位反應(yīng)情況，記錄瘢痕形成狀態(tài)，入學(xué)前需查驗(yàn)接種證。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)持續(xù)腫大等異常情況，應(yīng)立即前往結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。