新生兒窒息可通過(guò)清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療、保暖等方式護(hù)理。新生兒窒息通常由羊水吸入、臍帶繞頸、胎盤功能不全、早產(chǎn)、分娩異常等原因引起。
新生兒窒息后需立即清理呼吸道,使用吸痰器或紗布清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。操作時(shí)動(dòng)作輕柔,避免損傷黏膜。若存在胎糞污染,需進(jìn)行氣管插管徹底清理氣道。
清理呼吸道后若仍無(wú)自主呼吸,需立即進(jìn)行人工呼吸。采用氣囊面罩通氣,頻率40-60次/分鐘,壓力控制在20-30cmH2O。操作時(shí)觀察胸廓起伏,避免過(guò)度通氣導(dǎo)致氣胸。
心率低于60次/分鐘時(shí)需配合胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3處,深度為胸廓前后徑1/3,頻率90次/分鐘,按壓與通氣比例為3:1。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化,直至恢復(fù)自主循環(huán)。
嚴(yán)重窒息可遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、碳酸氫鈉注射液、葡萄糖注射液等藥物。腎上腺素通過(guò)臍靜脈給藥,劑量為0.1-0.3ml/kg。碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒,需緩慢靜脈滴注。
護(hù)理過(guò)程中需維持新生兒體溫在36.5-37.5℃。使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或保溫箱,避免低體溫加重代謝紊亂。復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)調(diào)整保暖措施。
新生兒窒息護(hù)理需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,家長(zhǎng)不可自行處理。日常需注意觀察新生兒呼吸、膚色、反應(yīng)等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生,避免嗆奶。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)隨訪和康復(fù)訓(xùn)練。
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