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惡性腫瘤所致貧血是怎么回事

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惡性腫瘤所致貧血可能由腫瘤消耗、骨髓抑制、營養(yǎng)缺乏、出血、慢性病性貧血等原因引起，可通過輸血、補(bǔ)充造血原料、促紅細(xì)胞生成素治療、抗腫瘤治療、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、腫瘤消耗

惡性腫瘤細(xì)胞快速增殖會(huì)大量消耗體內(nèi)的鐵、葉酸、維生素B12等造血原料，導(dǎo)致血紅蛋白合成不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚蒼白、乏力等癥狀。需通過血清鐵蛋白檢測(cè)評(píng)估鐵儲(chǔ)備，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液或口服琥珀酸亞鐵片，同時(shí)配合高蛋白飲食。

2、骨髓抑制

腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓或放化療損傷造血微環(huán)境時(shí)，會(huì)抑制紅細(xì)胞生成。典型表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。可皮下注射重組人促紅素注射液刺激造血，嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)調(diào)整治療方案。

3、營養(yǎng)缺乏

腫瘤患者常因食欲減退、消化吸收障礙導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12攝入不足。舌炎、匙狀甲是特征性表現(xiàn)。需口服富馬酸亞鐵顆粒補(bǔ)充鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，必要時(shí)腸外營養(yǎng)。

4、出血

消化道腫瘤、婦科腫瘤等易引發(fā)出血性貧血，表現(xiàn)為黑便、血尿或陰道異常出血。緊急情況下需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞，長(zhǎng)期可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。內(nèi)鏡檢查明確出血部位后行介入栓塞或手術(shù)止血。

5、慢性病性貧血

腫瘤相關(guān)炎癥因子會(huì)干擾鐵代謝和促紅素反應(yīng)，導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)偏低。血清鐵降低但鐵蛋白升高是鑒別要點(diǎn)?？陕?lián)合使用促紅素與靜脈鐵劑，控制腫瘤進(jìn)展后貧血多能改善。監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指導(dǎo)用藥。

惡性腫瘤貧血患者需保證每日攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物，避免濃茶影響鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能，但需防止跌倒。定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)，出現(xiàn)心悸氣促等缺氧癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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