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惡性腫瘤引起貧血的原因

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惡性腫瘤引起貧血的原因主要有腫瘤慢性失血、腫瘤骨髓浸潤、營養(yǎng)吸收障礙、治療相關(guān)因素以及腫瘤相關(guān)性炎癥等。

一、腫瘤慢性失血

消化道腫瘤或婦科腫瘤等實體腫瘤可能侵蝕血管導(dǎo)致長期慢性失血。腫瘤組織生長過程中會破壞周圍正常血管結(jié)構(gòu)引起反復(fù)少量出血。失血會使體內(nèi)鐵元素隨血液流失造成缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力頭暈心悸等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除或放射治療控制出血源同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等糾正貧血。

二、腫瘤骨髓浸潤

白血病淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤或晚期實體腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時腫瘤細(xì)胞會浸潤骨髓腔。骨髓是人體造血干細(xì)胞增殖分化的主要場所腫瘤細(xì)胞占據(jù)骨髓空間抑制正常造血功能。紅細(xì)胞生成受到嚴(yán)重影響導(dǎo)致正常紅細(xì)胞數(shù)量減少引發(fā)貧血?；颊叱０橛泄峭窗l(fā)熱等表現(xiàn)。治療需通過化療或靶向治療清除骨髓內(nèi)腫瘤細(xì)胞必要時進(jìn)行造血干細(xì)胞移植恢復(fù)造血功能。

三、營養(yǎng)吸收障礙

胃癌胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤會影響胃腸道消化吸收功能。腫瘤可能阻塞消化道或分泌物質(zhì)干擾營養(yǎng)素的分解與攝取。鐵維生素B12葉酸等造血必需的營養(yǎng)素攝入不足直接影響紅細(xì)胞合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦腹瀉等營養(yǎng)不良癥狀。治療需改善飲食結(jié)構(gòu)選擇易消化高營養(yǎng)食物必要時通過靜脈輸注營養(yǎng)液補充造血原料如維生素B12注射液、葉酸片、葡萄糖酸亞鐵口服液等。

四、治療相關(guān)因素

化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會損傷骨髓造血細(xì)胞導(dǎo)致暫時性造血功能下降。放射治療照射骨髓富集區(qū)域如骨盆胸骨時也會抑制紅細(xì)胞生成。部分靶向藥物或免疫檢查點抑制劑可能引起免疫性溶血反應(yīng)破壞紅細(xì)胞。這些治療相關(guān)因素通常在療程結(jié)束后逐漸恢復(fù)期間需密切監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)必要時使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液刺激造血或調(diào)整治療方案。

五、腫瘤相關(guān)性炎癥

腫瘤本身會激活機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量炎癥因子如腫瘤壞死因子白細(xì)胞介素等。這些炎癥因子會干擾腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素的功能并縮短紅細(xì)胞壽命抑制骨髓對促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)。慢性炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵代謝異常鐵被限制在巨噬細(xì)胞內(nèi)難以被利用用于紅細(xì)胞生成。治療需控制腫瘤負(fù)荷減輕炎癥反應(yīng)有時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀態(tài)。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)貧血時應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)了解貧血程度變化。飲食上注意均衡營養(yǎng)適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白鐵和維生素的食物如瘦肉動物肝臟深綠色蔬菜等。避免劇烈活動減少氧耗保證充足休息。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療和貧血干預(yù)不自行服用補血藥物。保持良好心態(tài)積極配合醫(yī)療護理有助于改善生活質(zhì)量。若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀如活動后氣短暈厥等需及時就醫(yī)處理必要時接受輸血治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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