宮頸口短通常是指宮頸長(zhǎng)度短于正常范圍，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。宮頸口短主要由先天性發(fā)育異常、宮頸機(jī)能不全、宮腔操作損傷、感染因素、激素水平異常等原因引起，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張、陰道分泌物增多、下腹墜脹感等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲監(jiān)測(cè)、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮治療、抗感染治療、減少活動(dòng)等方式干預(yù)。

1、先天性發(fā)育異常

部分女性先天宮頸結(jié)構(gòu)較短，可能與胚胎期苗勒管發(fā)育不全有關(guān)。這類(lèi)情況通常無(wú)伴隨癥狀，孕前檢查時(shí)經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度短于25毫米。建議孕前咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)生，妊娠期需加強(qiáng)宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)，必要時(shí)在孕12-14周預(yù)防性實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。非孕期無(wú)須特殊處理，但應(yīng)避免多次人工流產(chǎn)等宮腔操作。

2、宮頸機(jī)能不全

宮頸膠原蛋白與彈性纖維比例失衡導(dǎo)致宮頸無(wú)法承受妊娠壓力，多發(fā)生于孕18-22周，表現(xiàn)為無(wú)宮縮的宮口擴(kuò)張?？赡芘c既往急產(chǎn)、宮頸錐切術(shù)等因素有關(guān)。確診后需立即臥床休息，遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠或黃體酮膠囊維持妊娠，嚴(yán)重者需接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。曾有過(guò)晚期流產(chǎn)史者建議在孕前進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。

3、宮腔操作損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)或?qū)m頸LEEP刀治療可能損傷宮頸基質(zhì)，導(dǎo)致繼發(fā)性宮頸縮短。這類(lèi)患者妊娠后早產(chǎn)概率較高，建議孕早期開(kāi)始每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。臨床常用黃體酮軟膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療，若宮頸持續(xù)縮短至15毫米以下，需考慮使用子宮托或接受擇期宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、感染因素

細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能誘發(fā)宮頸局部炎癥反應(yīng)，促使前列腺素分泌增加引起宮頸軟化縮短。常伴有陰道分泌物異味、外陰瘙癢等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或阿奇霉素片抗感染治療，同時(shí)配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。妊娠合并感染者建議每周復(fù)查宮頸變化，感染控制后宮頸長(zhǎng)度可能部分恢復(fù)。

5、激素水平異常

孕激素受體表達(dá)不足或雌激素水平過(guò)高可能導(dǎo)致宮頸過(guò)早成熟，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。這類(lèi)情況多在孕中期出現(xiàn)宮頸進(jìn)行性縮短，可表現(xiàn)為腰骶部酸脹感。除常規(guī)黃體酮治療外，可能需要加用地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。建議備孕期開(kāi)始監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)，妊娠后每四周復(fù)查宮頸彈性變化。

宮頸口短患者日常應(yīng)避免提重物、久站及增加腹壓的動(dòng)作，妊娠期建議側(cè)臥位休息。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，適量攝入維生素E含量豐富的堅(jiān)果類(lèi)食物。非妊娠期女性可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但妊娠期運(yùn)動(dòng)需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。建議所有宮頸縮短者建立專(zhuān)門(mén)的產(chǎn)檢檔案，從孕16周起每?jī)芍苓M(jìn)行經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)再次評(píng)估宮頸恢復(fù)情況，為后續(xù)妊娠提供指導(dǎo)依據(jù)。