腳踝腫脹疼痛可能是痛風(fēng)，也可能是踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染等原因引起。腳踝腫脹疼痛伴有局部紅熱、夜間疼痛加劇等癥狀時，痛風(fēng)的可能性較大。

一、痛風(fēng)

痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥。典型癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但腳踝也可受累。急性發(fā)作時常在夜間或清晨出現(xiàn)，疼痛可持續(xù)數(shù)天。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。日常需低嘌呤飲食，限制飲酒，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

二、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動或行走時足部內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶損傷，引起局部腫脹、疼痛和活動受限。輕度扭傷表現(xiàn)為輕微腫脹和壓痛，重度可能伴韌帶撕裂或骨折。急性期可采取休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑?；謴?fù)期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病，多見于中老年人。腳踝關(guān)節(jié)長期負(fù)重或既往損傷可能誘發(fā)，表現(xiàn)為活動后疼痛加重、晨僵和關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療以減輕負(fù)重、物理治療為主，疼痛時可用塞來昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，對稱性侵犯多個小關(guān)節(jié)。腳踝腫脹疼痛常伴晨僵、疲勞，可能進(jìn)行性加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需早期使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合生物制劑控制炎癥?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，避免關(guān)節(jié)過度勞累。

五、感染

腳踝關(guān)節(jié)感染包括細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或軟組織感染，多由外傷、手術(shù)或血行傳播引起。癥狀為突發(fā)紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱和全身不適。血液檢查白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液可培養(yǎng)出病原體。治療需緊急使用抗生素如頭孢呋辛酯片或靜脈給藥，嚴(yán)重時需手術(shù)引流。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。

出現(xiàn)腳踝腫脹疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。日常注意踝部保護(hù)，運(yùn)動時選擇合適鞋具，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。痛風(fēng)患者需長期監(jiān)測尿酸，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；關(guān)節(jié)炎患者可適度進(jìn)行低強(qiáng)度活動如游泳保持關(guān)節(jié)功能。若腫脹持續(xù)加重或伴發(fā)熱，需立即就診排除急重癥。