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腳踝里面疼痛但無腫脹

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腳踝里面疼痛但無腫脹可能與踝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、踝關(guān)節(jié)滑膜炎

踝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)隱痛但無明顯腫脹。炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感增強(qiáng)，尤其在晨起或久坐后癥狀明顯。臨床常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液?；颊邞?yīng)減少跑跳動(dòng)作，穿戴護(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

2、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂可能僅表現(xiàn)為深部疼痛而無腫脹，常見于內(nèi)翻扭傷后。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)特定角度活動(dòng)誘發(fā)疼痛，但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試可能正常。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合踝關(guān)節(jié)支具固定。慢性損傷需進(jìn)行平衡訓(xùn)練強(qiáng)化腓骨肌群，預(yù)防反復(fù)扭傷。

3、骨關(guān)節(jié)炎

早期踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)間歇性深部酸痛，X線檢查可能尚未顯示明顯骨質(zhì)改變。疼痛多與天氣變化或長(zhǎng)時(shí)間行走相關(guān)，關(guān)節(jié)間隙可能有壓痛。營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合局部熱敷可改善癥狀，體重超標(biāo)者需減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

非急性發(fā)作期的痛風(fēng)可能僅表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶沉積痛，血尿酸檢測(cè)有助于診斷。秋水仙堿片可預(yù)防發(fā)作，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。

5、神經(jīng)壓迫

脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)在踝管等部位受壓時(shí)，可能產(chǎn)生定位模糊的深部疼痛。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)配合局部超聲波治療有一定效果。避免穿過緊鞋襪，睡眠時(shí)可用枕頭墊高足踝減輕神經(jīng)張力。

日常應(yīng)注意選擇鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分進(jìn)行踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、踮腳等熱身活動(dòng)，居家可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌肉力量。疼痛持續(xù)超過一周或夜間痛醒需盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確軟組織病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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