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支氣管哮喘的急性并發(fā)癥有哪些

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支氣管哮喘的急性并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、肺不張和心律失常。這些并發(fā)癥可能由氣道痙攣、黏液栓阻塞、肺泡破裂等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為呼吸困難加重、胸痛、心率異常等癥狀。

1、呼吸衰竭

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重氣道痙攣和黏液分泌增多可能導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)低氧血癥或高碳酸血癥型呼吸衰竭。患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀，需立即進(jìn)行氧療或無創(chuàng)通氣，必要時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德混懸液、氨茶堿注射液等。

2、氣胸

哮喘急性發(fā)作時(shí)肺泡內(nèi)壓力驟增可能導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。典型癥狀為突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難加重，體檢可見患側(cè)呼吸音減弱。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。

3、縱隔氣腫

肺泡破裂后氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫，患者可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、頸部皮下氣腫。多數(shù)病例可通過高流量吸氧促進(jìn)氣體吸收，嚴(yán)重者需縱隔切開引流。需警惕可能合并的氣胸或心包積氣。

4、肺不張

黏液栓阻塞支氣管可導(dǎo)致相應(yīng)肺段或肺葉萎縮，表現(xiàn)為頑固性低氧和肺部固定啰音。治療需加強(qiáng)氣道濕化、體位引流，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰?？陕?lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

5、心律失常

嚴(yán)重缺氧和酸中毒可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、室性早搏等心律失常，極端情況下可發(fā)生心室顫動(dòng)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正低氧血癥和電解質(zhì)紊亂。急性期可靜脈應(yīng)用硫酸鎂注射液，避免使用β受體阻滯劑。

哮喘患者應(yīng)定期隨訪肺功能，避免接觸過敏原和呼吸道感染。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)使用速效支氣管舒張劑，若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保持環(huán)境清潔濕潤(rùn)，冬季注意保暖防寒。建議隨身攜帶急救藥物并制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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