直腸脫垂通常不會(huì)自愈,但輕度脫垂可能通過(guò)保守治療改善。直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門(mén)外,主要與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度直腸脫垂患者可能通過(guò)生活方式調(diào)整和盆底肌鍛煉得到改善。減少久坐久站、避免用力排便、控制慢性咳嗽等措施有助于減輕腹壓。高纖維飲食和充足飲水可預(yù)防便秘,降低排便時(shí)對(duì)直腸的壓力。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群力量,部分患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月規(guī)律鍛煉后脫垂程度可能減輕。體重超標(biāo)者減重5-10%也能緩解癥狀。
中重度直腸脫垂需要醫(yī)療干預(yù)。反復(fù)脫出可能導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫甚至壞死,肛門(mén)括約肌長(zhǎng)期拉伸會(huì)造成失禁。注射硬化劑治療適用于輕度黏膜脫垂,直腸懸吊術(shù)可修復(fù)盆底缺陷。對(duì)于完全性脫垂,經(jīng)腹直腸固定術(shù)能恢復(fù)解剖位置。術(shù)后需繼續(xù)堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練,復(fù)發(fā)率約10-15%。
直腸脫垂患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),排便時(shí)采用蹲姿減少用力。每日溫水坐浴2次可緩解肛門(mén)不適,出現(xiàn)嵌頓或出血需立即就醫(yī)。50歲以上患者建議定期腸鏡檢查排除其他病變,兒童患者多與先天性盆底薄弱有關(guān),需盡早就診評(píng)估。
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